压力的间接作用对机体的影响——氧中毒(四)
如果潜水员出现中枢神经系统氧中毒的先兆表现,需要立刻告知潜水监督,然后采取下列措施降低氧分压:警告:降低氧分压并不能使高分压氧引起的中枢神经系统生化改变立刻得到纠正。当出现氧中毒早期症状时,潜水员停止呼吸高分压氧后仍可能发生氧惊厥,并可持续1~2 min。除非潜水员已停止呼吸高分压氧2~3 min ,否则不能完全排除发生氧惊厥的可能。尽管氧惊厥的表现非常剧烈,但惊厥本身通常不比患者强烈的肌肉痉挛造成的危害严重。氧惊厥发作时,因组织和脑内氧分压较高,屏气造成的组织缺氧可能不明显。如果潜水员出现惊厥,必须立刻使用低分压氧的气体进行通风。如果可以控制深度,同时供气也是安全的,那么潜水员应在一定深度停留至惊厥消退和呼吸恢复正常。如果必须上升,那么应该采用尽可能慢的减压速度以预防动脉气栓。任何由于氧惊厥丧失意识导致出水的潜水员都应考虑发生动脉气栓的可能。
如果氧惊厥发生在加压舱内,防止患者撞击硬物受伤非常重要,但完全限制患者活动不必要,也不可取。当惊厥发生时,应立即摘下吸氧面罩,但不必强制患者张嘴放置压舌板。惊厥结束后,当口部肌肉放松,患者恢复知觉前,应注意使上颌处于前上位以保持气道通畅。患者呼吸一般马上自动恢复。如果氧惊厥潜水员没有溺水,也没有其他身体伤害,24h内潜水员可完全恢复,且不留后遗症。尽管在此后的氧暴露过程中,潜水员可能更注意氧中毒的先兆症状,但并不增加氧中毒的易感性。关于氧中毒发生的机制,有许多学说和研究,但氧中毒发生的确切机制目前尚不清楚。就潜水员而言,氧中毒的预防非常重要。当使用高分压氧有益或必要时,应采取一些合理的预防措施。例如,确保呼吸器性能良好,注意潜水的深度时间限制,避免过度劳累,注意可能发生的异常症状等。高分压氧暴露过程中间歇性给予空气可以显著延长暴露时间,空气通风常被合并在加压治疗表和某些减压表。
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